As pessoas têm uma facilidade em suspeitar de problemas ligados a diferentes órgãos quando os sinais e/ou sintomas são evidentes. Uma criança que tosse e tem falta de ar muito provavelmente tem algum problema pulmonar. Nas que estão com diarreia ou constipação ("intestino preso"), até prova em contrário, algum problema do trato gastrintestinal. Quais são as possíveis manifestações de algum problema renal ou urinário na infância? 

A suspeita ou descoberta de algum problema renal ou urinário pode se dar de diversas maneiras. É comum a gestante (sim, a gestante!) procurar o nefropediatra querendo saber o diagnóstico de alterações renais e urinárias observadas ao ultrassom ainda antes do nascimento. As alterações do aparelho urinário são as mais frequentes aos olhos dos ultrassonografistas e são responsáveis por inúmeros problemas após o nascimento, desde infecções urinárias de repetição, quanto até a perda de função de um ou de ambos rins. 

Ainda durante a gestação, outras situações podem estar relacionadas a problemas genéticos do trato genitourinário, mas  que a maior parte do público leigo jamais imagina. O aumento do volume uterino devido ao aumento da produção de líquido amniótico na gestação (polidrâmnio) e seu oposto, o pequena quantidade de líquido amniótico (oligoâmnio) e, consequentemente, um menor volume uterino, podem resultar de problemas renais, pois a urina do feto contribui para o volume do líquido amniótico. 

Outras malformações também são igualmente importantes devido ao impacto sobre o funcionamento do trato urinário inferior. A bexiga tem a função de armazenar e eliminar/expulsar a urina para o meio exterior. Para exercer sua função de modo adequado, é necessária a interação com a medula espinhal, nervos que transmitem impulsos nervosos e a coordenação do cérebro e de partes especializadas ali presentes, como o centro da micção. Crianças com malformações da coluna, como mielomeningocele, já nascem com um funcionamento anormal do trato urinário, o que poderá impactar sobre toda a vida da criança. 

A divulgação destas situações tão diversas e inesperadas é de fundamental importância para um diagnóstico precoce e adequado tratamento. Dentre a abordagem multidisciplinar que todas estas situações exigem, o nefrologista pediátrico é profissional fundamental no auxílio à criança e à sua família.